心エコー検査とはどういったものか


  心エコー検査による左心室内径の経時的変化は、手術をする時期の決定に大変参考になる。
  心臓カテーテル検査や左心室造影検査、大動脈造影検査が必要になることもある。
  急性の大動脈弁閉鎖不全症では、手術が優先され、慢性の中等症以下の大動脈弁閉鎖不全症では、定期的な心エコー検査と感染性心内膜炎の予防を行う。

  慢性重症大動脈弁閉鎖不全症では、大動脈弁狭窄症と同様、いつ手術をすべきかが問題になり、無症状で左心室の機能も正常に保たれている場合には、半年ごとの心エコー検査で経過を観察。   ジギタリス製剤や利尿薬のほかにカルシウム拮抗薬やアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬などを併用することもある。
  症状が現れたり、症状が現れなくても心エコー検査で左心室内径(とくに収縮末期径)が拡張してきたり、左心室の収縮能が低下してきた場合には、外科手術がすすめられる。

  上行大動脈の病気の場合も手術をするかどうかは基本的には弁性の場合と同じだが、大動脈に拡張傾向が認められたり、径が50mmを超える場合には、血液の逆流の程度にかかわらず手術がすすめられる。
  手術はほとんどの場合、人工弁による置換術だ。
  大動脈弁の逸脱などでは、弁の修復術が行われることもある。上行大動脈の病変や拡張が強い場合には、動脈グラフトによる置換術なども併せて行う必要がある。

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